診断書が毎回違う社員への対応

「前回はうつ病、今回は適応障害、次は双極性障害と言われた」 このように、提出される診断書の内容が毎回変わる社員への対応に、頭を悩ませる企業は少なくありません。

診断名が変わるたびに対応を変えると、現場は混乱し、トラブルに発展しやすくなります。

本記事では、産業医の立場から診断書が毎回違う社員にどう対応すべきか、実務での判断軸を整理します。

結論：診断名ではなく「就業可否」で判断する

企業が最も重要視すべきなのは、診断名ではありません。

今の業務ができる状態かどうか、これだけです。

診断書は医療文書ですが、企業にとっての目的は「病名の確認」ではなく「就業判断」です。

なぜ診断書が毎回変わるのか（よくある理由）

• 受診先が変わっている
• 医師ごとの診断スタイルの違い
• 症状の変動が大きい
• 主訴の伝え方が毎回違う
• 診断名が確定しにくい精神疾患

精神科診断は、経過を見て初めて固まることが多く、診断名の変化自体は珍しくありません。

企業がやってはいけない対応

• 診断名の違いを追及する
• 医師に直接問い合わせる
• 「本当の病気なのか」と疑う
• 診断名に応じて毎回対応を変える

これらは信頼関係を壊し、紛争リスクを高めます。

正しい対応フロー（実務）

STEP1：診断名は参考情報として扱う

診断書の診断名はあくまで参考です。就業判断の材料の一部に過ぎません。

STEP2：就業可否・配慮内容を確認する

企業が確認すべきは以下です。

• 通常勤務が可能か
• 業務制限が必要か
• 残業・夜勤・出張の可否
• 勤務時間の制限
• 配慮期間

STEP3：産業医面談を必ず実施する

診断書の内容と実態が一致しているか、産業医が評価します。

STEP4：業務内容に落とし込む

診断書の文言を、具体的な業務配慮に翻訳します。

STEP5：一定期間で再評価する

配慮は固定せず、1〜3か月で再評価することが重要です。

診断書が毎回違う社員に多い注意点

• 症状の波が大きい
• 双極性障害・発達特性が隠れていることがある
• 環境依存性が強い
• 治療が安定していない

この場合、業務負荷を一定に保つことが再発防止につながります。

休職判断のポイント

以下が揃えば、休職を検討します。

• 診断書の内容が安定しない
• 就業配慮をしても改善しない
• 業務遂行に支障が出ている
• 安全配慮義務を果たせない

よくある質問：診断書の信頼性をどう考える？

診断書は「嘘」ではありません。

ただし、企業判断に必要なのは就業に関する医学的意見であり、診断名の正確性ではありません。

まとめ：診断名に振り回されないことが最重要

• 診断名ではなく就業可否で判断する
• 産業医が翻訳する
• 業務配慮を具体化する
• 一定期間で再評価する
• 困ったら休職判断も検討する

診断書が毎回違っても、対応軸を固定すれば企業は迷いません。